Увеличена печень у грудничка на УЗИ: причины, характерные признаки

В грудном возрасте ультразвуковому обследованию подлежат только недоношенные новорожденные или дети с подозрением на врожденную или приобретенную патологию. Если на УЗИ увеличена печень у грудничка ребенок может нуждаться в дополнительном обследовании и специфическом лечении.

Что такое гепатомегалия

Гепатомегалия – это патологическое увеличение размеров печени на фоне первичного поражения органа или заболеваний смежных систем. В норме даже у здорового ребенка первых 4-6 лет жизни печень легко пальпируется через живот и выступает из-под края реберной дуги на 2-3 см. Заподозрить патологический процесс можно во время объективного осмотра малыша. Подтверждается гепатомегалия с помощью ультразвукового обследования и КТ.

Нормальные переднезадние размеры долей печени у грудных детей в зависимости от длины тела:

• 50-59 см — правая доля до 61 мм, левая – до 36 мм;
• 60-69 см – правая доля до 64 мм, левая – до 37 мм;
• 70-80 см – правая доля до 71 мм, левая – до 41 мм.

По мере взросления ребенка печень приобретает нормальные размеры (по сравнению с площадью тела) и располагается в правом подреберье, из-под которого хорошо пальпируется ее нижний край.

Врожденные заболевания, при которых увеличена печень у грудничка и приобретенные причины:

1. Внутриутробные инфекции, при которых из материнского организма с кровью микробы попадают в системный кровоток ребенка. Чаще всего гепатомегалия встречается при врожденной цитомегаловирусной или коревой инфекции, обнаружении вируса Эпштейн-Барр.
2. Врожденный гепатит В, С. Инфицирование реализуется через вертикальный путь передачи. Эти вирусы обладают высокой тропностью к ткани печени, проникают в гепатоциты, вызывая их разрушение.
3. Гемолитическая болезнь новорожденных. В данном случае возникает конфликт по группе крови или резус-фактору (в кровоток матери проникают «чужеродные» агенты – белковые структуры ребенка, на что в ответ синтезируются антитела). Ребенок с такой патологией поступает сразу в реанимационное отделение, где ему проводят заменное переливание крови.
4. Наследственные синдромы (галактоземия, болезнь Гоше, мукополисахаридоз и т.д.). При перечисленных заболеваниях имеется или нарушенный обмен веществ, или патологическое накопление продуктов распада, микроэлементов. Их общий признак – гепатомегалия.
5. Гемолитические анемии (микросфероцитоз, талассемия). В данном случае увеличение печени является сопутствующим признаком на фоне усиленного разрушения эритроцитов в периферической крови.
6. Сахарный диабет. Тяжелое течение этой болезни, даже в грудном возрасте, может привести к развитию диабетического гепатоза, следовательно, увеличению общих размеров органа.

Если у новорожденного увеличена печень на УЗИ, также следует исключить синдром портальной гипертензии. Чаще всего заболевание связано с аномалиями строения или тромбозом воротной вены, ее ветвей. Помимо гепатомегалии у ребенка может быть асцит, выпот в плевральные полости и перикард, расширение подкожных вен живота. Характерным симптомом считается формирование венозных коллатералей в области пупка, прямой кишки и пищевода.

У грудничка увеличенная печень встречается на фоне острых инфекций (иерсиниоз, краснуха, орнитоз, инфекционный мононуклеоз), паразитарных кист, опухолей.

Какие заболевания печени могут встречаться озвучено в этом видео.

УЗИ-признаки увеличения печени у ребенка

Достоверно установить, что у младенца увеличена печень можно с помощью ультразвукового сканирования и компьютерной томографии. В педиатрии предпочтение отдают первому методу, поскольку он является безболезненным, безвредным для малыша, быстрым и материально доступным.

Фото «большой» печени на УЗИ

Ультразвуковые признаки гепатомегалии:

• увеличение переднезаднего, краниокаудального размера правой и/или левой доли. Иногда наблюдается изолированная гипертрофия хвостатой доли, которая на УЗИ располагается ниже левой (лучший ориентир нормы – таблицы по росту);
• сглаживание угла правой доли (у здорового ребенка он имеет острый вид);
• выступ нижнего края правой доли печени из-под ребра на 4 и более см.

В зависимости от характера патологии возможно наличие следующих дополнительных признаков:

• расширение и деформация воротной вены или ее ветвей (у здорового грудного ребенка диаметр воротной вены не должен превышать 4,1 мм);
• повышение эхогенности печени, неоднородность ее структуры (характерно для внутриутробных или приобретенных инфекций, диабетического гепатоза);
• наличие одно- или многокамерных анэхогенных округлых образований с тонкими стенками и дистальным усилением ультразвука – кисты. Они могут быть врожденными, множественными, паразитарными (эхинококковые);
• появление изо-, гипер- или гипоэхогенных образований округлой или неправильной формы с кровотоком в центре, по периферии (опухоли).

При обнаружении критериев гепатомегалии на УЗИ ребенку должно быть назначено комплексное обследование для определения причины патологических изменений и проведения адекватного лечения.

Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!

Частые вопросы

Какие могут быть причины увеличения печени у грудничка?

Увеличение печени у грудничка на УЗИ может быть вызвано различными причинами, такими как врожденные аномалии, инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, гепатит и другие патологии.

Какие характерные признаки увеличения печени у грудничка могут быть выявлены при УЗИ?

При УЗИ увеличение печени у грудничка может проявляться увеличением размеров органа, изменением его структуры, наличием определенных признаков, таких как уплотнение ткани, изменение эхоструктуры и другие характеристики, которые могут указывать на конкретную причину увеличения печени.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к педиатру для проведения дополнительных обследований и уточнения диагноза. Только специалист может определить причину увеличения печени у грудничка и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Следите за питанием ребенка, исключая из рациона жирные и тяжелые продукты, а также продукты, способствующие газообразованию. Регулярное кормление грудью или подбор подходящей смеси также может помочь снизить нагрузку на печень.

СОВЕТ №3

Поддерживайте режим дня и обеспечьте ребенку полноценный сон. Это поможет укрепить его иммунитет и общее состояние, что важно при любых проблемах со здоровьем.