Удаление ретинированного зуба мудрости: когда рекомендуют, особенности операции

Ретинированный зуб мудрости – диагноз, который стоматологи довольно часто ставят своим пациентам. Под непонятной формулировкой подразумевается полностью или частично скрытый под десной зуб.

В одних случаях данное явление протекает бессимптомно, в других вызывает осложнения, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Основным способом устранения проблемы является удаление такого зуба.

В чем особенность?

Восьмой зуб начинает прорезываться, когда челюсть уже сформирована, и для него может не оказаться места. В результате появляется ретинированный зуб – погруженный в десенные ткани.

Классификация, виды

Ретинированные зубы классифицируют в зависимости от их положения в зубной дуге и степени погруженности.

В соответствии с положением различают:

• медиальный ретинированный зуб;
• дистальный;
• вертикальный;
• горизонтальный.

В зависимости от степени погруженности коронки выделяют:

• полностью покрытый десной;
• частично покрытый.

Причины проблемы

Образование ретинированных зубов обусловлено следующими причинами:

• утолщение или/и уплотнение стенок десенной ткани;
• смещение положения оси зачатка;
• преждевременное выпадение временных зубов;
• аномальное развитие челюстей.

Методы диагностики

Для выявления ретинированного зуба используют пальпацию и зондирование. Чтобы детально определиться с его положением, применяют прицельную рентгенографию, ортопантомографию и КТ.

Почему рекомендуют раннее удаление

Данный тип зубов чаще всего рекомендуется удалять, так как они могут быть причиной следующих патологий:

• кариес;
• периодонтит;
• стоматит;
• лимфаденит;
• остеомиелит.

В основном экстракция ретинированных зубов является единственным вариантом, позволяющим избежать осложнений.

Как проводится операция?

Показания и противопоказания

К основным показаниям для удаления относятся:

• отечность и болезненность в области последнего моляра;
• риск смены положения прилегающих коронок;
• онемение части лица с проблемной стороны;
• протезирование данной области;
• патологии костной или десенной ткани;
• ортодонтическое лечение, проводимое с целью увеличения длины челюстной дуги.

К противопоказаниям для процедуры удаления относятся:

• общее тяжелое состояние;
• гипертонический криз;
• вирусные или инфекционные заболевания;
• болезни нервной системы в стадии обострения;
• заболевания кровеносной системы;
• патологии сердца в остром периоде;
• первый и третий триместры беременности.

Подготовительные мероприятия

Удаление такого типа зубов требует тщательной подготовки – это позволит свести вероятность осложнений к минимуму.

На подготовительном этапе проводится диагностика с использованием рентгенологического исследования. Это позволяет определить положение и состояние зуба, сращение его корней с костью.

Если присутствует воспаление, то пациенту назначается антибактериальная терапия – сначала минимум за 1 сутки, а затем за 1 час до операции. При лабильной нервной системе рекомендуется проводить премедикацию.

Для этого пациенту за 1-2 дня до процедуры назначаются седативные (успокаивающие) препараты. В некоторых ситуациях оправдано использование транквилизаторов.

В период подготовки следует исключить употребление кроверазжижающих средств, а людям с повышенным давлением стоит принимать препараты гипотензивного действия.

Перед удалением желательно провести гигиеническую чистку зубов и пролечить все кариозные зубы.

Последовательность проведения

Современная стоматология предусматривает совершенно безболезненное удаление зубов, даже если эта процедура повышенной сложности. Для этого может быть применена как местная анестезия, так и общий наркоз.

Наиболее распространенный вариант – это местное обезболивание. Чаще всего используют ультракаин, который вводится проводниковым методом – по ходу расположения нервных волокон.

Если пациент настаивает на общем наркозе, то во время процедуры в кабинете должен обязательно присутствовать анестезиолог.

После обезболивания стоматолог приступает к удалению зуба. Данная процедура в среднем занимает около 1 часа, но в особо сложных случаях может продолжаться до 3 часов.

Весь процесс условно можно разделить на несколько этапов:

• Отслоение слизистой. Для этого врач производит надрез десны и надкостницы лоскутным методом, после чего отодвигает ткань от кости, обнажая костное ложе.
• Подготовка костной ткани. Чтобы получить доступ к корням зуба, стоматолог с помощью бора высверливает небольшую лунку в кости челюсти.
• Удаление. Фрезой, имеющей прямой наконечник, срезается коронковая часть зуба, после чего она извлекается. Затем бором разделяются корни. Их извлечение производят угловатым элеватором.

  Инструментом под прямым углом обводят каждую часть корня, осуществляя разрыв периодонтальной связки.

• Очищение раневой поверхности от частиц костной ткани и промывание раны асептическим раствором.
• Наложение швов. Данный этап проводится, если полученная в результате удаления лунка имеет большие размеры. После обработки асептическим препаратом врач накладывает несколько узловых швов.

  При сильно выраженных воспалениях наложение швов противопоказано, поэтому для заполнения лунки используют йодоформную турунду, которую периодически следует заменять.

Последовательность удаления ретинированного зуба мудрости смотрите на видео:

Восстановительный период

После сложного удаления восстановительный период длится около 7 дней. По отзывам, полное восстановление тканей происходит через 4 недели. На всем протяжении этого периода необходимо контролировать самочувствие. Даже при незначительных отклонениях от нормы следует обратиться к стоматологу.

Особенности протекания

Восстановительный период после удаления ретинированного зуба отличается болезненностью, купирование которой возможно только с помощью обезболивающих препаратов.

Боль может проявляться как в первые часы, так и в течение нескольких суток. Как правило, в области удаления наблюдается отек, который затрудняет открывание рта во время жевания и разговора. Данные проявления становятся менее интенсивными в течение 2–3 дней.

Если экстракция проводилось на фоне гнойного воспаления, то в период восстановления может потребоваться стационарное лечение, применение антибиотиков и проведение физиотерапии.

Как облегчить состояние?

После процедуры удаления стоматолог ознакомит пациента с рекомендациями, которые помогут облегчить его состояние и избежать послеоперационных осложнений.

Данные рекомендации включают следующее:

• Необходимо плотно прижать зубами марлевый тампон к лунке сразу после экстракции. Его нужно удерживать в таком положении не менее 15 минут.
• В первые несколько часов после процедуры можно прикладывать к щеке охлаждающий компресс со стороны раневой поверхности. Это позволит снизить интенсивность болезненных проявлений.
• При сильной боли рекомендуется принять обезболивающий препарат, например, кеторол, анальгин, кетанов, найз. Препараты принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки.

  Если для употребления обезболивающих препаратов внутрь есть противопоказания, можно воспользоваться наложением обезболивающего компресса с 20% раствором димексида.

• В течение первых 3 часов противопоказано курение, прием алкоголя и пищи, так как это нарушает формирование полноценного сгустка в ранке.
• Стоит избегать горячей и твердой пищи, которая может травмировать лунку.
• Рекомендуется делать ванночки или проводить орошение ранки асептическими противовоспалительными средствами. Категорически нельзя полоскать рот, чтобы не вымыть сгусток из лунки.

  Для лечения подходят отвары коры дуба, шалфея или ромашки. Также используют слабый раствор марганцовки или фурацилина, хлоргексидин и мирамистин.

• На протяжении 1–2 дней рекомендуется отказаться от спортивных тренировок, горячих ванн и бани, чтобы не спровоцировать кровотечение.
• Для скорейшего заживления ранки можно использовать дентальную пасту «Солкосерил». Ее наносят на лунку 3 раза в день.
• Чтобы снять отек, можно использовать специальные препараты, например, траумель, который применяют подъязычно.
• При болезненных ощущениях и сильном отеке, которые не проходят в течение 3 суток, необходимо обратится к врачу.
• Если началось воспаление, а обратиться к стоматологу нет возможности, то допускается прием антибиотиков. В стоматологической практике чаще всего применяют амоксиклав, линкомицин, цефтриаксон, азитромицин.

Все препараты, используемые во время восстановительного периода, должны быть назначены врачом в индивидуальном порядке. Самолечение может привести к увеличению риска развития осложнений.

Возможные осложнения

Сложное удаление ретинированного зуба подразумевает возникновение ощущений, причиняющих человеку выраженный дискомфорт.

К данным проявлениям относятся:

• боль, интенсивность которой зависит от конкретной ситуации;
• отек, нередко распространяющийся с десны на щеку;
• болезненные ощущения, охватывающие часть лица и гортани;
• повышение температуры до 39°C;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Как правило, все перечисленные явления исчезают в течение 3 – 4 суток. Но если хотя бы один из симптомов усиливается и держится дольше указанного периода, то это является сигналом о возможном осложнении и требует обращения к стоматологу.

К осложнениям после удаления ретинированного зуба относятся:

• Кровотечение из лунки. Ввиду того, что операция сопровождается разрывом кровеносных сосудов и повреждением мягких тканей, несоблюдение рекомендаций или общие заболевания могут спровоцировать небольшое кровотечение.

  В случае длительного проявления необходимо обратиться к врачу, так как увеличивается риск развития воспаления лунки.

• «Сухая лунка». Характеризуется отсутствием кровяного сгустка, тупой постоянной болью, гнилостным запахом. Цвет дна лунки приобретает серо-коричневый оттенок.

  В данном случае при обращении стоматолог наложит лекарственный компресс, способствующий заживлению раны. Нормализация состояния тканей отмечается через 1–2 недели.

• Альвеолит. На начальном этапе развития своими проявлениями он напоминает «сухую лунку». В дальнейшем можно отметить появление гнойного содержимого и усиление боли, которая принимает острый характер.

  Самолечение при альвеолите исключено. На приеме стоматолог проведет очистку полости лунки от экссудата и некротических тканей, после чего наложит лекарственное средство. В среднем, процесс заживления занимает от 7 до 10 дней.

Что делать при атипичном положении?

Иногда, в основном у подростков, встречается ретинированные зубы, которые являются еще и дистопированными.

Что это такое?

К дистопированным относят аномально расположенные в зубном ряду зубы, чаще всего восьмые, с выраженным дистальным или медиальным отклонением. Данный тип, так же как и обычный ретинированный, может быть погружен в десенную ткань как полностью, так и частично. Зубы мудрости чаще подвержены дистопии, чем остальные.

Лечить или удалять?

Дистопированные зубы удаляют не всегда. В некоторых ситуациях предусмотрена их коррекция. Метод и цена лечения зависят от возраста пациента и расположения проблемной коронки.

Детям до 15 лет дистопированные зубы выравнивают с помощью различных ортодонтических систем, которые подбираются индивидуально.

У взрослых, если зуб расположен на верхней челюсти, проводится удаление соседних зубов или лечение брекетами. В случае, когда дистопированный зуб расположен на нижней челюсти, возможно только удаление.

Удаление зубов является хирургическим вмешательством. Тщательная подготовка и соблюдение всех рекомендаций, прописанных доктором, сведет риск развития осложнений к минимуму и поможет сократить восстановительный период.

Частые вопросы

Какие признаки указывают на необходимость удаления ретинированного зуба мудрости?

Ретинированный зуб мудрости может вызывать боли, воспаление десен, повреждение соседних зубов, кисты и опухоли. Если у вас есть постоянные проблемы в области зубов мудрости, стоит обратиться к стоматологу для оценки ситуации.

Каковы особенности операции по удалению ретинированного зуба мудрости?

Операция по удалению ретинированного зуба мудрости может быть сложной из-за его положения и формы. В зависимости от сложности случая, операция может проводиться под местным или общим наркозом. После операции может потребоваться некоторое время для заживления и восстановления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли боли или дискомфорт в области зуба мудрости, обратитесь к стоматологу для консультации. Ретинированный зуб мудрости может вызвать различные проблемы, поэтому важно получить профессиональный совет.

СОВЕТ №2

Перед удалением ретинированного зуба мудрости обсудите с врачом все особенности операции, возможные осложнения и методы обезболивания. Это поможет вам быть готовым к процедуре и снизить степень тревожности.

СОВЕТ №3

После удаления ретинированного зуба мудрости строго следуйте рекомендациям врача по уходу за раной и принимайте прописанные лекарства. Это поможет избежать осложнений и быстрее вернуться к обычной жизни.