Синдром Кушинга: развитие, симптомы, диагноз, лечение

Описание синдрома

Как уже говорилось выше, синдром кушинга характерен излишней деятельностью надпочечников, в результате которой организм перенасыщается кортизолом. Этот процесс становится возможным благодаря контролю гипофиза, который, в свою очередь, вырабатывает адренокортикотропный гормон. И уже на деятельность гипофиза влияет гипоталамус, продуцирующий либерины и статины. Получается своеобразная цепочка, нарушение которой в любом ее звене и становится причиной повышенной секреции коры надпочечников. В связи со всем этим и развивается синдром Иценко-Кушинга.

Превышение количества кортизола в организме провоцирует распад и расщепление белковых соединений. Из-за этого многие ткани и структуры претерпевают негативные изменения. В первую очередь страдают кости, кожа, мышцы и внутренние органы. Чем дальше заходит процесс распада, тем более ярко проявляются процессы дистрофии и атрофии в организме. Нарушениям также подвержен обмен жирами и углеводами.

Женщины репродуктивного возраста от 25 до 40 лет гораздо чаще испытывают симптомы синдрома кушинга.

Причины

Болезнь Иценко-Кушинга и синдром Иценко не являются синонимами. Хотя они имеют одинаковые симптомы, но есть отличие в причине появления. Патогенез развития болезни Иценко-Кушинга заключается в нарушении работы гипоталамо-гипофизарной системы, из-за чего и развивается гиперфункция коры надпочечников.

Основные причины заболевания:

• Повышение секреции АКТГ микроаденомой гипофиза (болезнь Кушинга). Вторичный гиперкортицизм становится причиной в 80% случаев. Микроаденома – небольшое, до 2 см в диаметре, доброкачественное образование, которое продуцирует адренокортикоидный гормон.
• Опухоли надпочечников. Аденома, аденоматоз или аденокарцинома становятся причиной синдрома гиперкортицизма в 14-18% случаев.
• Другие опухоли, которыми вырабатывается АКТГ. Кортикотропные гормоны могут продуцироваться новообразованиями в яичниках, яичках, тимусе, щитовидной или поджелудочной железе. Данная причина встречается редко, у 1-2% пациентов.
• Лечение системных заболеваний глюкокортикоидами.
• Синдром Кушинга у родственников. Данное заболевание не передается по наследству, но у таких пациентов увеличивается риск эндокринной неоплазии, а соответственно и опухолей коры надпочечников.

Также существует понятие «псевдо-синдрома Кушинга». Оно диагностируется у пациентов, злоупотребляющих алкоголем или людей, которые находятся в депрессивном состоянии.

Гиперкортицизм у детей возникает редко, более часто – у подростков. Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее последствия болезни.

Симптомы

Гиперпродукция кортизола сопровождается катаболическим эффектом – распадом белковых соединений костей, мышц, кожи и внутренних органов. Это приводит к дистрофии и атрофии тканей.

Нарушается не только белковый, но также углеводный и жировой обмен. Это проявляется ожирением в одних участках тела и атрофией в других из-за разной чувствительности к гормонам.

Симптомы синдрома Кушинга у детей аналогичные, что и у взрослых.  Симптоматический комплекс при Иценко-Кушинга обширный. Заболевание приводит к изменению внешнего вида и нарушению работы внутренних органов. Симптомы гиперкортицизма, которые затрагивают внешние изменения:

• Ожирение. Вес набирается очень быстро, несмотря на то, что рацион не был изменен. Жировые отложения преимущественно откладываются на шее, вокруг подбородка, на руках, груди, животе. Нижняя часть тела, в отличие от верхней, наоборот, худеет. Это связано с тем, что мышцы атрофируются.
• Избыточный рост волос на теле.
• Ухудшение состояния кожи и волос. Из-за быстрого набора веса появляются растяжки. Кожа становится сухой, шелушится, меняется естественный цвет на багрово-мраморный. Из-за истончения кожного покрова видны сосуды. Кожа подвержена воспалительно-гнойниковым поражениям. На лице появляется угревая сыпь, на теле – гнойники, фурункулы, раны, которые плохо заживают. Волосы теряют силу, становятся тонкими и ломкими.
• Уменьшение роста на 10 см.

Болезнь Кушинга у детей проявляется замедлением роста. В результате остеопороза высока вероятность переломов костей.

Заболевание приводит к ухудшению психологического здоровья. Если поставлен диагноз Кушинга, симптомы такие:

• ухудшение интеллекта и памяти;
• апатия и депрессия;
• суицидальное поведение.

Также появляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой и эндокринной системы, почек, ЖКТ. На фоне Кушинга развивается артериальная гипертензия, сахарный диабет, остеопороз, иммунодефицит, энцефалопатия, миопатия.

В 95% синдрома Кушинга поражаются кости, поэтому изменяется форма кистей, стоп, позвоночника и черепа.

При первых симптомах нужно пройти диагностику, не нужно ждать тяжелых изменений.

Увеличение веса и жировые отложения

Наиболее распространенным симптомом синдрома Кушинга является увеличение веса, особенно на груди, животе и лице. Это происходит потому, что кортизол вызывает перераспределение жира в этих областях.

Люди с синдромом Кушинга, как правило, имеют:

• очень тонкие руки и ноги по сравнению с их грудью и животом;
• отложения жира на задней поверхности шеи и плечах;
• красное, одутловатое и округлое лицо (см. фото ниже).

Кожные изменения

Симптомы, влияющие на кожу включают:

• тонкую кожу, легко поддающаяся ушибам, потому что кортизол разрушает белки в коже и ослабляет крошечные кровеносные сосуды;
• красновато-фиолетовые растяжки на бедрах, животе, ягодицах, руках, ногах или груди, потому что кортизол делает кожу хрупкой;
• пятна на лице, груди или плечах;
• потемневшая кожа на шее;
• отек ног из-за скопления жидкости;
• сильное потоотделение;
• ушибы, порезы, царапины и укусы насекомых могут заживать очень долго.

Кости и мышцы

Люди с синдромом часто имеют мышечную слабость в бедрах, плечах, руках и ногах.

Слишком много кортизола может также вызвать ломкость костей (остеопороз). Это может привести к нарушению пораженной кости при выполнении обычных ежедневных действий, таких как сгибание-разгибание и подъем.

Психическое здоровье

Депрессия может быть общим симптомом при синдроме Кушинга. Также больные часто все время чувствуют себя необычно уставшими, что может вызвать чувство депрессии.

Многие люди с синдромом также испытывают быстрые перепады настроения и имеют эмоциональные реакции, кажущиеся неуместными, например, смех или плач без видимой причины.

Другие признаки

Другие признаки синдрома Кушинга включают:

• камни в почках;
• высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
• повышение уровня сахара в крови.

Эти типы симптомов часто остаются незамеченными и обнаруживаются только во время медицинских осмотров и анализов.

Симптомы синдрома Кушинга

Характер симптомов при синдроме Кушинга может быть крайне непредсказуемым. В некоторых случаях симптомы могут развиваться быстро и быть очень тяжелыми. В других случаях симптомы могут развиваться постепенно и быть гораздо мягче.

У мужчин

У мужчин с синдромом Кушинга появляются проблемы с потенцией.

У женщин

Синдром Кушинга у женщин проявляется изменением внешности. Лицо становится полным (лунообразным), в области шеи на спине появляется «буйволиный горб», живот обвисает, руки и ноги становятся тоньше.

Рекомендуем почитать:  Влияние пива на женский организм: плюсы и минусы пенного напитка

Из-за нарушения уровня женских половых гормонов повышается рост волос по мужскому типу. Они появляются на груди, спине, лице. Кроме этого, нарушается менструальный цикл. Иногда месячные вовсе прекращаются. Снижается либидо, женщина может становится фригидной или, наоборот, излишне чувствительной.

Симптомы у детей

У детей с синдромом Кушинга, может замедлиться рост.

Патогенез болезни Иценко — Кушинга

Патогенез данного заболевания носит многоступенчатый характер.

В кортикотрофах гипофиза возникают характерные рецепторно-пострецепторные дефекты, в дальнейшем приводящие к трансформации нормальных кортикотрофов в опухолевые с гиперпродукцией адрено-кортикотропного гормона и последующим развитием гиперкортицизма. [4]

На трансформацию нормальных кортикотрофов в опухолевые влияют гормоны гипоталамуса и местные ростовые факторы:

• эпидермальный фактор роста (стимулирует рост клеток эпителия);
• цитокины (отвечают за межклеточное взаимодействие);
• грелин (нарушает углеводный обмен); [14]
• сосудистый эндотелиальный фактор роста (способствует росту клеток эндотелия).

Хронически повышенная концентрация АКТГ приводит к повышенной секреции кортизола, который и обуславливает характерную клиническую картину БИК.

Механизм происходящих при болезни нарушений

Глюкокортикоидные гормоны, уровень которых значительно увеличен при синдроме Кушинга, в организме действуют практически на все органы и системы:

• повышают пигментацию кожи и слизистых;
• повышают белковый и углеводный обмен;
• снижают жировой обмен;
• выводят из организма калий;
• повышают артериальное давление;
• снижают способность костей накапливать кальций, разрежая их;
• повышают синтез мужских половых гормонов;
• подавляют иммунитет;
• увеличивают уровень пролактина.

Классификация и стадии развития болезни Иценко — Кушинга

Классификация БИК по степени тяжести: [5]

• лёгкая форма — симптомы выражены в умеренной степени;
• средняя форма — симптомы явно выражены, осложнения отсутствуют;
• тяжёлая форма — при наличии всех симптомов БИК возникают различные осложнения.

Классификация БИК по течению:

• торпидное (патологические изменения формируются постепенно, на протяжении 3-10 лет);
• прогрессирующее (нарастание симптомов и осложнений заболевания происходит в течение 6-12 месяцев от начала заболевания);
• циклическое (клинические проявления возникают периодически, непостоянно).

Беременность при синдроме Кушинга

Прогноз вынашиваемости беременности в совокупности с такими симптомами крайне неблагоприятный. Очень часто беременность самопроизвольно обрывается уже на самых ранних сроках или же случаются роды раньше времени. Плод сильно отстает в развитии, из-за чего и возможна его смерть в этот период.

Невынашиваемость беременности связана с надпочечниковой недостаточностью у эмбриона из-за такой же патологии у матери.

Можно с уверенностью назвать беременность фактором развития осложнений симптомов данного синдрома у женщины. Это опасно настолько, что может возникнуть непосредственная угроза жизни пациентки.

Если все же беременность протекает согласно нормам, очень важно постоянно наблюдаться у специалистов и получать курсы симптоматической терапии для поддержания состояния будущей роженицы.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к эндокринологу.

Диагностика

Методы диагностики симптомов синдрома кушинга у женщин:

1. Скрининговый тест, направленный на обнаружение количества кортизола в суточной дозы мочи. Если по результатам теста выходит, что уровень этого гормона повышен в 3-4 раза, то это явный симптом синдрома Кушинга у женщин.
2. Малая дексаметазоновая проба – это исследование может точно подтвердить или опровергнуть эндогенную природу симптомов синдрома у женщины. В ходе этого исследования у здорового человека после приема соответствующего препарата (применяемого при исследовании) концентрация кортизола в крови снизится в 2 раза. Если же есть синдром Кушинга, то такого снижения не наблюдается.
3. Большая дексаметазоновая проба (показана при положительной малой пробе). Она способна с точностью диагностировать как саму болезнь Иценко-Кушинга, так и синдром. Разница с малой пробой лишь в количестве введенного препарата – оно значительно больше. Снижение уровня кортизола в крови на 50% означает болезнь Иценко-Кушинга, а отсутствие любых изменений – синдром.
4. Анализы крови и мочи. В составе крови замечается значительное повышение гемоглобина, холестерина и эритроцитов. В ходе лабораторного исследования замечается высокое содержание оксикортикостероидов и низкое – кетостероидов.
5. МРТ или КТ надпочечников для определения расположения опухолей и прочих патологических процессов необходимо для назначения адекватного лечения женщины от симптомов синдрома Кушинга.
6. Рентгенография для обнаружения симптомов деформаций позвоночника, переломов ребер и почечных камней у женщин.
7. ЭКГ необходимо для определения электролитных процессов и нарушений в работе сердца.

Принцип лечения

Самое главное в терапии синдрома Кушинга – устранить структурные сдвиги в гипоталамусе, а также нормализовать выработку необходимого количества гормонов АКТГ и кортикостероидов. Также для нормального функционирования организма нужно восстановить обмен веществ. С этими целями используется гамма-, рентгено- или протонотерапия пространства между гипофизом и гипоталамусом. При серьезном повреждении может применяться хирургическое вмешательство. Также необходима местная терапия, которая восстанавливает функционирование организма в целом.

Синдром Кушинга – серьезное поражение гипоталамуса, которое требует незамедлительного и комплексного лечения.

Вмешательства на гипофизе проводятся в том случае, если по результатам рентгенологического исследования на его поверхности не удается определить опухоль. Лучевая терапия – весьма эффективная мера борьбы с синдромом Кушинга, которая дает длительную клиническую ремиссию. Также такие процедуры могут сочетаться с иссечением части гипофиза или надпочечников. При выявлении аденомы на поверхности этой части мозга, проводится эндоскопическое удаление или криодеструкция.

Методы лечения болезни Кушинга

Лечение болезни Кушинга должно быть направлено на устранение основной симптоматики, нормализации показателей кортизола и АКТГ. Основными методами лечения является хирургическое вмешательство, лучевая и медикаментозная терапии. На выбор метода лечения будут влиять такие факторы: состояние больного, размер новообразования, стадия заболевания и наличие сопутствующих нарушений.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия применяется как дополнительный метод, совместно с нейрохирургическим и лучевым лечением. Препараты могут назначаться комплексом перед хирургическим вмешательством для подготовки организма, или после операции в качестве поддерживающей терапии, а также для подавления выработки АКТГ и блокировки синтеза кортикостероидов.

Низорал

Для блокировки синтеза стероидов применяют:

1. Мамонит – противоопухолевое средство. Применяется для угнетения синтеза кортизола. Во время приема препарата необходим постоянный контроль показателей кортизола в крови для урегулирования дозировки. Средняя суточная доза – 750 мг препарата.
2. Ориметен – противоопухолевое средство. Снижает скорость синтеза кортикостероидов. Средняя суточная доза препарата – 750 мг. Длительность лечения определяется индивидуально. Цена 400-450 руб. в зависимости от региона.
3. Низорал – противогрибковое средство. Суточная доза препарата – 400-600 мг. Применяется по 1 таблетке 2-3 раза в день. Длительность лечения варьирует от недели до нескольких месяцев. Средняя цена в аптеках за упаковку – 700-800 руб.
4. Мимотан – средство, подавляющее выделение кортикостероидов. Применяется при опухолях коры надпочечников. На начальном этапе лечения назначают 2-3 мг вещества в сутки. Спустя 3 дня дозировку увеличивают из расчета 0,1 г на 1 кг веса. Суточная доза разделяется на 3 приема. Средняя стоимость в аптеках – 60500 руб.

Рекомендуем почитать:  Химия любви – это болезнь, гормоны, феромоны, исследования ученых, сколько длится реакция

Для блокировки синтеза АКТГ назначаются:

1. Парлодел – средство, подавляющее выработку АКТГ и способствующее восстановлению менструального цикла. Форма выпуска: таблетки. Препарат необходимо принимать 3 раза в день по 1,25 мг. Длительность лечения назначается индивидуально. Средняя стоимость 2500 руб.
2. Ципрогептадин выпускается в виде таблеток. Суточная доза препарата не должна превышать 32 мг. Применяется по 1 таблетке 3 раза в день. Длительность курса лечения определяется в зависимости от тяжести течения болезни. Средняя стоимость – 2400 руб.

Назначаются также препараты для устранения сопутствующих симптомов: остеопороза, повышенного артериального давления, пиелонефрита и психоэмоциональных нарушений.

Бивалос

Для лечения остеопороза назначают:

1. Кальцитонин – препарат, замедляющий разрушение костной ткани. Выпускается в виде ампул для инъекций или спрея. Вещество, предназначенное для внутривенного и внутримышечного введения. Суточная доза разделяется на 2-3 раза, рассчитывается в зависимости от веса пациента и составляет 5 МЕ на каждый кг. Продолжительность курса лечения от 2 недель до месяца. Цена препарата – 1200-2000 руб.
2. Бивалос выпускается в виде порошка для приготовления суспензии. Суточная доза препарата равна 2 г. Сухое вещество одного саше необходимо развести 1 стаканом воды. Рекомендовано употреблять перед сном. Дополнительно назначаются препараты, содержащие кальций с дозировкой 500-1000 мг в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально. Стоимость препарата 1800-2000 руб.

Для нормализации повышенного давления и устранения депрессивных состояний назначают резерпин. Необходимо принимать по 0,1 мг трижды в день. Длительность курса подбирается индивидуально. Рекомендовано проводить 3-4 курса в год для поддержания постоянного эффекта.

Народные методы

В качестве вспомогательного метода при лечении болезни Кушинга можно применить рецепты народной медицины. Травяные настои помогут улучшить аппетит, подавляемый препаратами во время терапии, а также нормализовать повышенное давление и функционирование надпочечников.

Сушеная медуница

Народные рецепты для нормализации работы надпочечников:

1. Соединить по 2 ст. л. травяных смесей пикульника, крапивы, спорыша и хвоща полевого. Залить сухую массу 500 мл кипятка и прокипятить в течение 15 мин на слабом огне. Употреблять по 200 мл травяного настоя 2 раза в день после еды.
2. Соединить по 1 ч. л. сушеной медуницы, листков калины и черной смородины. Залить смесь кипятком и настоять в темном месте в течение часа. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
3. 40 г сушеной медуницы залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение 2 часов. Принимать по 150 мл настоя 3 раза в день.
4. 30 г сушеных измельченных корневищ аира залить 400 мл воды и подержать на слабом огне в течение 15-20 мин, не доводя до кипения. Полученный раствор настоять в течение часа и принимать по 1 ч. л. 2 раза в день.

Для нормализации артериального давления применяются настои:

1. Тысячелистник, чистотел и ромашку соединить в равных количествах. 1 ст. л. сухой смеси залить 2 стаканами кипятка. Дать отвару настояться около 1 часа. Процедить и принимать по половине стакана дважды в день.
2. Соединить в равных количествах (по 1 ст. л.) засушенные травяные смеси: пустырник, почечный чай, ягоды шиповника, ромашку и мяту. 1 ст. ложку получившейся смеси залить стаканом кипятка и настоять под крышкой около получаса. Принимать по 50 мл отвара трижды в день.

В качестве витаминного настоя можно применять отвар из боярышника, рябины, корня валерьяны и фенхеля. Взять по 1 ст. л. сухой смеси каждого растения и смешать в любой емкости. Залить 4 стаканами кипятка и настоять в течение получаса. Принимать по 70 мл настоя 3 раза в день.

Диеты

Болезнь Кушинга (симптомы у женщин связаны с нарушением пищеварительной системы и обмена веществ) можно облегчить с помощью соблюдения правильного рациона питания. Диетотерапия необходима для урегулирования обмена веществ и является вынужденной мерой в борьбе со стероидным диабетом, гастритом, язвой и избыточным весом, которые зачастую сопутствуют течению болезни.

При остеопорозе происходит вымывание кальция из костных тканей, поэтому рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием витамина D, и отказаться от насыщенных жирных кислот – майонеза, маргарина и различных соусов. Основу рациона должны составлять яйца, кисломолочная продукция, сыр, разнообразные крупы, фрукты и овощи.

Диеты

При язвенной болезни соблюдается диета, исключающая употребление жирных, копченых, соленых, острых и жареных блюд. Рекомендовано питаться часто и небольшими порциями. Основой рациона являются отварное мясо и рыба на пару, тушеные овощи, каши, цельнозерновой хлеб, легкие супы. Тот же принцип питания можно использовать для борьбы с ожирением и гастритом.

При стероидном диабете необходимо придерживаться диеты, которая позволяет контролировать уровень глюкозы в крови.

Принцип ее заключается в минимальном употреблении простых углеводов. В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием белка, много овощей и фруктов. Стоит отказаться от сладких сдобных изделий, соленой, жареной, жирной пищи, газированных напитков и фруктов с высоким гликемическим индексом: винограда, бананов, инжира.

Прочие методы

К основным методам лечения болезни Кушинга относятся лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Лучевая терапия включает гамма-терапию и протонное облучение гипофиза. Гамма-терапия заключается в облучении гипоталамо-гипофизарной области. Для этого применяется специальный гамма-аппарат, который эффективен при легкой и средней степени тяжести болезни.

Рекомендуем почитать:  Достинекс при планировании и ведении беременности

Гамма-терапия

Эффект от терапии проявляется после 4-6 месяцев лечения и достигает максимума спустя 1-2 года. Выздоровление после облучения наступает в 65% случаев. Оказывает щадящее негативное влияние на организм. К недостаткам метода относятся длительность и медленное достижение оздоровительного эффекта.

Протонное облучение применяется при легкой и средней степени тяжести. Принцип метода заключается в облучении пучками заряженных частиц, действующих локально и не поражающих окружающие ткани. Процедура проводится однократно. Повторное облучение при необходимости осуществляется спустя полгода. Метод применяется в случае безрезультативного гамма-облучения.

К хирургическому лечению относятся транссфеноидальная аденомэктомия, адреналэктомия и деструкция надпочечников.

1. Транссфеноидальное удаление является наиболее оптимальным хирургическим методом, с помощью которого устраняют микроаденомы и незначительные аденомы гипофиза. Применятся для лечения средних и среднетяжелых степеней болезни. Выздоровление после успешной операции наступает в 90% случаев.
2. Адреналэктомия – операция по удалению надпочечников, бывает односторонней и двусторонней. При односторонней адреналэктомии удаляется один надпочечник. Операция не выступает самостоятельным методом лечения, и производится в комплексе с облучением гипофиза, так как после удаления надпочечника оставшаяся железа начинает функционировать активнее. Двустороння адренолэктомия – удаление двух надпочечников. Операция показана при тяжелой степени заболевания и осуществляется в 2 этапа, на каждом из которых удаляют по 1 железе. После операции пациентам необходима пожизненная заместительная терапия, которая заключается в приеме клюкортикоидов.
3. Деструкция надпочечников – удаление пораженного надпочечника путем введения контрастного вещества, разрушающего ее структуру. Метод применяется в комплексе с лучевой и медикаментозной терапией.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение синдрома Кушинга заключается в проведении следующих видов операций:

1. Адреналэктомия — удаление пораженного надпочечника. При доброкачественных новообразованиях проводят парциальную адреналэктомию, при которой удаляют только опухоль с сохранением органа. Биоматериал отправляют на гистологическое исследование с целью получения сведений о типе опухоли и ее тканевом происхождении. После выполнения двусторонней адреналэктомии больному придется принимать глюкокортикоиды пожизненно.
2. Селективная транссфеноидальная аденомэктомия – единственный эффективный метод избавления от проблемы. Новообразование гипофиза удаляют нейрохирурги через нос. Больные быстро реабилитируются и возвращаются к своему обычному образу жизни.
3. Если опухоль, продуцирующая кортизол, размещена в поджелудочной железе или других органах, ее удаляют путем проведения малоинвазивного вмешательства или классической операции.
4. Деструкция надпочечников — еще один метод терапии синдрома, с помощью которого удается уничтожить гиперплазию желез путем введения склерозирующих веществ через кожный покров.

Лучевая терапия при аденоме гипофиза оказывает благоприятное влияние на данную область и позволяет снизить производство АКТГ. Проводят ее в том случае, когда хирургическое удаление аденомы невозможно или противопоказано по состоянию здоровья.

При раке надпочечников в легкой и средней форме показана лучевая терапия. В тяжелых случаях удаляют надпочечник и назначают «Хлодитан» с другими лекарственными средствами.

Протонотерапию на область гипофиза назначают больным при неуверенности врачей в наличии у них аденомы. Протонная терапия — особый вид радиотерапии, при котором ускоренные ионизирующие частицы воздействуют на облучаемую опухоль. Протоны повреждают ДНК раковых клеток и вызывают их гибель. Метод позволяет с максимальной точностью нацелиться на опухоль и уничтожить ее на любой глубине тела без существенного ущерба для окружающих тканей.

Осложнения болезни Иценко — Кушинга

• Сосудистая и сердечная недостаточность . Данное осложнение развивается у половины пациентов после 40 лет. Данная патология может привести к смерти. В большинстве случаев это происходит по причине тромбоэмболии лёгочной артерии, острой сердечной недостаточности и отёка легких.
• Патологические остеопоретические переломы. Наиболее часто встречаются переломы позвоночника, рёбер, трубчатых костей.
• Хроническая почечная недостаточность. У 25-30% больных снижается клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция (обратное поглощение жидкости).
• Стероидный сахарный диабет. Данное осложнение наблюдается у 10-15% пациентов с данным заболеванием.
• Атрофия мыщц, в результате которой появляется выраженная слабость. У больных возникают трудности не только при передвижении, но и в момент вставания.
• Нарушения зрения (катаракта, экзофтальм, нарушение полей зрения).
• Психические расстройства. Наиболее часто встречается бессонница, депрессия, панические атаки, параноидальные состояния, истерия.

Результаты лечения

Нужно отметить, что после даже самого эффективного и комплексного лечения в организме развиваются необратимые изменения. Если долгое время игнорировать данное заболевание, вероятность летального исхода возрастает до 40-50%.

Синдром Кушинга, спровоцированный доброкачественной опухолью, удается излечить в 80% случаев, а вот в случае с злокачественной – в 20-25%. Если недуг купируется и переводится в хроническую форму, необходимо всю оставшуюся жизнь принимать минеральные комплексы и глюкокортикоиды.

Прогноз при болезни Кушинга-Иценко целиком и полностью зависит от полноты и своевременности лечения. Помните, чем раньше вы начнете воздействовать на проблему, тем выше шансы избежать развития осложнений. Люди, которые страдают от этого недуга или же недавно от него избавились, должны регулярно посещать врача-эндокринолога. Также необходимо пересмотреть свой образ жизни – он должен стать правильным и здоровым. Таким людям запрещены чрезмерные физические нагрузки и ночные смены.

Прогноз синдрома Кушинга

При отсутствии необходимого и своевременного лечения вероятность летального исхода составляет 40-50% всех случаев синдрома Кушинга. Это происходит из-за необратимых изменений в организме пациента.

Если имеют место злокачественные новообразования при синдроме Кушинга, ставшие причиной данного состояния, то прогноз не может порадовать. Лишь в 20-25% случаев, после проведения операции и соответствующего послеоперационного лечения, возможен более-менее положительный результат.

Если опухоль при синдроме Кушинга имела доброкачественную природу, то после ее оперативного иссечения, положительная динамика наблюдается почти в 100% случаев.

Источники:

• https://ogormone.com/bolezni/sindrom-kushinga
• https://nefrologiya.pro/nadpochechniki/sindrom-icenko-kushinga/
• https://tvojajbolit.ru/endokrinologiya/sindrom_kushinga/
• https://ProBolezny.ru/bolezn-icenko-kushinga/
• https://MyMedicalportal.net/357-sindrom-icenko-kushinga.html
• https://missis.info/zdorove/endokrinologiya/198-sindrom-kushinga-u-zhenschin.html
• https://healthperfect.ru/bolezn-kushinga-simptomy-u-zhenschin.html
• https://sindrom.info/kushinga/

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для синдрома Кушинга?

Симптомы синдрома Кушинга могут включать ожирение в области лица, шеи, туловища, слабость мышц, повышенное артериальное давление, изменения внешности (например, появление стрии), нарушения менструального цикла у женщин и увеличение уровня сахара в крови.

Как проводится диагностика синдрома Кушинга?

Для диагностики синдрома Кушинга могут использоваться кровные тесты на уровень кортизола, мочевой анализ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и надпочечников.

Каковы методы лечения синдрома Кушинга?

Лечение синдрома Кушинга может включать хирургическое удаление опухоли надпочечников или гипофиза, прием лекарств, направленных на снижение уровня кортизола, а также лечение осложнений, таких как повышенное артериальное давление или сахарный диабет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении характерных симптомов синдрома Кушинга, таких как ожирение, слабость мышц, изменение цвета кожи, повышенное артериальное давление, обратитесь к эндокринологу для проведения комплексного обследования.

СОВЕТ №2

При подтверждении диагноза синдрома Кушинга, следуйте рекомендациям врача относительно лечения, применения лекарств и режима дня, чтобы минимизировать симптомы и предотвратить осложнения.