Подводные камни имплантации зубов при гепатите

Имплантация зубов ― это современная система замещения отсутствующих зубов на основе искусственных корневых систем.

Процедура классифицируется как хирургическая, так ортопедическая. Даже пациенты, с таким заболеванием как гепатит, могут воспользоваться этой услугой.

Патология как противопоказание

Хирургическая деятельность всегда имеет показания и противопоказания, которые могут быть общими и локальными, постоянными и временными, относительными и абсолютными. Дентальная имплантация при гепатите ― не исключение.

Гепатит ― распространенное заболевание печени. Причинами болезни являются вирусные инфекции, злоупотребление алкоголем, нарушения липидного и углеводного обмена.

Печень имеет ряд функций, которые поддерживают здоровье организма:

• Синтезирует самые необходимые сывороточные белки (альбумин, белки-переносчики, кровь — факторы свертывания V, VII, IX и X, протромбин и фибриноген).
• Вырабатывает желчь и ее транспортеры (желчную кислоту, холестерин, лецитин, фосфолипиды).
• Вмешивается в регуляцию питательных веществ (глюкозы, гликогена, липидов, аминокислот).
• Метаболизирует и конъюгирует липофильные соединения (билирубин, катионы) для облегчения их выведения с желчью или мочой.

При дисфункции печени проявляются следующие заболевания:

• нарушение свертываемости крови;
• желтуха;
• хейлит;
• ксеростомия;
• бруксизм;
• периоральная сыпь и др.

В случае инфекции, вызванной вирусом гепатита C(HCV), наиболее частые внепеченочные проявления выражаются в области рта. Это затрудняет процесс установки систем, не гарантирует положительного результата и несет риск заражения медицинского персонала и других пациентов.

Заболевания печени также могут быть классифицированы как инфекционные (вирусы гепатита A, B, C, D и E, инфекционный мононуклеоз или вторичный сифилис и туберкулез), так и неинфекционные (злоупотребление психоактивными веществами, такими как алкоголь и лекарства, например, Парацетамол, Галотан, Кетоконазол, Метилдопа и Метотрексат).

Соответственно, все последствия на организм с заболеванием печени должны учитываться в контексте медицинского и стоматологического вмешательства.

Основные правила

Перед тем как произвести имплантацию, необходимо тщательно рассмотреть вопросы, связанные со здоровьем полости рта. Для этого необходимо правильное планирование всего процесса.

Медицинское обследование позволит практикующему врачу разработать план лечения, который обеспечит наилучший результат для пациента с гепатитом.

Медицинское обследование

Медицинское обследование должно быть сосредоточено на всех важных вопросах состояния здоровья пациента при дисфункции печени.

Так как многие лекарственные вещества метаболизируются в печени, очень важно, чтобы врач перед имплантацией составил полную историю болезни, оценил состояние организма и лекарства, используемые пациентом.

Для этого проводятся определенные анализы и тесты:

• метаболизм препарата на основе анализа таких ферментов, как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (AST);
• другие тесты печени.

В ситуациях предварительного заболевания печени, уровень витамина K можно значительно снизить и уменьшить фактор свертывания крови.

История болезни — это обсуждение с пациентом, во время чего врач пытается получить полезную информацию о состоянии здоровья, предыдущих операциях, приеме лекарств, аллергии и других болезней, вызванных гепатитом.

Такая информация крайне важна при имплантации, поскольку некоторые состояния гепатита могут ограничить возможности размещения систем. Например, полость рта может отражать дисфункцию печени в виде желтухи слизистой оболочки, кровоточивости десен и их увеличенная уязвимость, гингивит и другие проявления.

Только после рассмотрения всех важных аспектов, связанных с гепатитом, врач может утвердить план лечения или отказать пациенту.

Физическое обследование

Если стоматолог-хирург согласился на имплантацию, то производится физический осмотр пациента. Практикующий врач тщательно исследует всю полость рта, уделяя особое внимание области, которая нуждается в реконструкции имплантата.

Используются определенные методы ― осмотр, пальпация, и перкуссия с помощью инструментов для обследования. Дополнительная важная информация получается с помощью рентгенографии и/или компьютерной томографии (КТ).

Все инструменты и оборудование для имплантации, включая аппарат рентгена и КТ, должны подвергаться чрезвычайно высокому уровню очистки, чтобы вероятность заражения отсутствовала.

План лечения

От составления правильного плана лечения зависит положительный результат процедуры и срок службы конструкций.

Для этого необходимо рассмотреть все важные вопросы:

1. Данные, полученные из истории болезни и медицинского осмотра.
2. Информация, полученная из рентгеновских снимков зубов и компьютерной томографии.
3. Предпочтения пациента для конкретного протезирования (может быть выбран фиксированный протез, коронка или мостовая конструкция).
4. Финансовое положение пациента и время имплантации.
5. Другие факторы, в зависимости от клинической ситуации.

Врач должен предоставить пациенту сведения обо всех рисках, связанных со стоматологическими процедурами и получить письменное согласие пациента на их проведение.

Обязанности специалиста

До того как начать операцию, все проблемы, связанные со здоровьем полости рта, должны быть решены.

После разработки адекватного плана лечения, с учетом степени печеночного поражения, стоматолог может начать процедуру имплантации. Процесс состоит из следующих обязанностей специалиста.

Лечение всех существующих состояний

Важно, чтобы перед любыми хирургическими процедурами все структуры полости рта были здоровыми. В противном случае существует большой риск заражения.

Специалистом проводится:

• Лечение кариеса.
• Лечение гингивита, заболеваний пародонта и любых других заболеваний.
• Эндодонтическая терапия зубов с хроническими инфекциями.
• Профессиональная чистка зубов и удаление зубного камня.
• Удаление зубов, которые больше не поддаются лечению.

Эти операции должны быть завершены до проведения имплантации.

Дополнительные хирургические процедуры

Чтобы имплант сросся с костью, его нужно окружить здоровым количеством кости. Если у пациента объем и/или структура кости в неудовлетворительном состоянии для поддержки имплантатов, планируются дополнительные хирургические вмешательства.

Наиболее распространенными являются:

1. Синус лифтинг — это хирургическая процедура, целью которой является увеличение объема костных тканей в верхней челюсти.
2. Костный трансплантат — заменяет недостающую кость, чтобы увеличить количество кости в определенном месте.

В зависимости от клинических условий, эти процедуры выполняются либо до, либо во время установки имплантата.

Имплантация зубов

Хирургическое размещение имплантатов ―процедура безболезненная, может длиться от 10 минут до 2 часов в зависимости от того, сколько имплантатов устанавливается.

Операция выполняется хирургом-стоматологом под местной анестезией. При необходимости может быть использована общая анестезия.

Временное протезирование

Через 7-10 дней после вживления искусственной корневой части системы проектируют временный протез, который заменит недостающие зубы во время биологического процесса остеоинтеграции. Период интеграции имплантатов может достичь до 6 месяцев.

Реабилитационный период

После хирургического процесса могут быть назначены некоторые лекарства ― обезболивающие, противовоспалительные препараты, антибиотики, учитывая их воздействия при гепатите.

Следует знать:

• Желательно после операции обезопасить раневой участок от повреждений. Грамотная гигиена полости рта крайне важна.
• Могут появиться синяки, отеки десен и лица, боль и незначительное кровотечение. В любом случае разумно держать хирурга в курсе этих симптомов.
• Швы обычно удаляются на 7 или 10 день. В это время врач оценивает процесс заживления.

Установка дентальных имплантатов является хирургической процедурой и несет в себе обычные риски хирургического вмешательства. Эти риски связаны с осложнениями, которые возникают в течение 6 месяцев после установки.

Наиболее распространенным осложнением является отторжение. Причиной этому может быть гепатит или дисфункция печени. Однако, согласно текущей статистике, риск отторжения очень низкий — от 1 до 6 процентов.

Альтернативы

При диагнозе острого гепатита, специалист вместо имплантации пациенту может предложить другие методы протезирования зубов.

Коронки

Изделия применяются для восстановления одного или нескольких зубов, которые подвергаются терапевтическому вмешательству, лечению корневых каналов.

В течение многих лет эти конструкции изготавливались исключительно из металла, что отражалось на эстетике улыбки. Эти металлы до сих пор используются в коронках и мостах, но сегодня они облицовываются эстетическим фарфором, который выглядит как естественный зуб.

Фарфоровые и композитные коронки полностью покрывают открытую структуру зуба вплоть до линии десен, создавая естественный вид.

Изготовление индивидуальной коронки занимает два или три приема.

Мосты

Если не хватает нескольких зубов в отдельной области и здоровые опорные единицы, мостовая конструкция может быть вариантом восстановления недостающих зубов.

Обычно мост состоит из трех или более элементов, которые заменяют отсутствующие зубы. Удерживаются на опорных зубах с помощью стоматологического цемента.

Протезы

Это съемные системы из акрила (пластика) или нейлона, которые заменяют отсутствующие зубы. Чаще всего такие изделия устанавливаются на фрагмент большой протяженности либо на беззубую челюсть.

С помощью частичных съемных протезов можно заменить один или несколько отсутствующих зубов верхней или нижней челюсти.

Есть несколько вариантов фиксации частично съемных устройств – пластиковые либо металлические кламмеры, телескопические коронки на опорных зубах, замковые элементы.

В любом случае, вопрос подбора ложится на плечи стоматолога ортопеда, так как только специалист может точно определить, какой тип конструкции оптимально подойдет при той или иной клинической картине.

Цены хирургических и ортопедических услуг

Сегодня стоматологические клиники стремятся сделать услуги более доступными. Перед лечением всегда проводится консультация врача. Пациенту предоставляется четкий план лечения и предстоящие расходы.

Цены на общие процедуры указаны ниже. Некоторые варьируются в зависимости от объема и характера проблемы.

В видео специалист рассказывает об абсолютных и относительных противопоказаниях к имплантации.

Отзывы

Имплантация зубов имеет много преимуществ, но они не всем подходят. Пациенты должны иметь здоровые десны и хорошее здоровье.

Некоторые заболевания, например, гепатит, могут помешать заживлению хирургических ран и повысить вероятность выхода из строя имплантатов.

Но пациенты с подобным заболеванием не должны унывать, так как есть альтернативные варианты для восстановления зубов. Они также эффективные и долгосрочные.

Если у кого-то есть свои мнения насчет этого, то пишите их в комментариях.

Частые вопросы

Какой риск имплантации зубов при наличии гепатита?

При наличии гепатита у пациента повышается риск осложнений после имплантации зубов, так как иммунная система может быть ослаблена, что может привести к замедленному процессу заживления и увеличению вероятности инфекций.

Какие меры предосторожности следует принять при имплантации зубов у пациента с гепатитом?

Перед имплантацией зубов у пациента с гепатитом необходимо провести тщательное медицинское обследование, оценить состояние иммунной системы и подготовить пациента к процедуре. Также важно соблюдать все стандартные процедуры по стерилизации и антисептике во время имплантации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед имплантацией зубов обязательно проконсультируйтесь с гепатологом или инфекционистом, чтобы оценить состояние вашего здоровья и возможные риски процедуры.

СОВЕТ №2

Выбирайте только квалифицированных специалистов с опытом работы с пациентами с гепатитом для проведения имплантации зубов, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений.

СОВЕТ №3

После имплантации зубов тщательно следите за гигиеной полости рта и соблюдайте все рекомендации врача, чтобы предотвратить возможные осложнения и инфекции.