Нужна ли операция при коллоидном зобе щитовидной железы: формы болезни и лечение. Коллоидный узел щитовидной железы

Что такое коллоидный зоб щитовидной железы

Железистая ткань эндокринного органа состоит из фолликулов (мешочки диаметром менее 1 мм). Под воздействием раздражающих факторов их структура и размеры могут изменяться. Внутри фолликулы образованы за счет эпителиальных клеток тироцитов, снаружи укреплены нервными и сосудистыми ответвлениями. Коллоидные включения в щитовидной железе — это желеобразное вещество, содержащее йод, аминокислоты и тиреоглобулин (протеин).

Причины образования коллоидных узлов

К основным причинам образования коллоидных узлов можно отнести недостаток йода в организме. Именно из-за отсутствия этого минерала в организме могут начаться проблемы со щитовидной железой, которые, в свою очередь, приведут к образованию коллоидных узлов.

Дефицит йода приводит к тому, что щитовидная железа не может больше вырабатывать гормоны необходимые для нормальной работы организма, который, в свою очередь, отвечает тем, что образует коллоидные узлы. А происходит это так: отсутствие необходимого количества йода приводит к тому, что щитовидная железа вырабатывает большое количество клеток, которые не контактируют с йодом и начинают разрастаться.

Вместе с клетками начинается увеличение количества коллоидов, из которых, в свою очередь, начинают появляться тиреоиды. Если йода в организме не хватает очень долгое количество времени, то увеличивается размер щитовидной железы и начинают появляться узлы. Это не самое страшное ведь неправильная работа организма из-за дефицита йода может привести к еще худшим последствиям и болезням к таким как, например, гипертиреоз.

Кроме четких факторов, свою роль могут сыграть и такие незначительные факторы, как неприемлемые особенности окружающей среды, генные мутации, переданные по наследству от родственников, болеющих этой болезнью или неблагоприятные факторы местного климата. Предугадать эти факторы и тем более вычислить болезнь по ним практически невозможно. Но все-таки следует иметь в виду склонность к таким болезням, как дополнительный фактор.

Механизм возникновения заболевания

Любой из спорадических или эндемических факторов приводит к нарушению образования гормонов и их недостаточному содержанию в крови. В ответ на это гипофиз усиленно вырабатывает тиреотропный гормон. Он стимулирует щитовидную железу. В ее ткани увеличивается количество функционирующих клеток (тироцитов) и объем каждой из них. В результате возрастает уровень трийодтиронина (больше, чем тироксина), гормональный дефицит компенсируется.

Длительная стимуляция постепенно истощает резервные возможности щитовидной железы. Поэтому нормальная функция может смениться низкой гормональной активностью.

Если одновременно имеется сбой иммунной системы, то коллоидный зоб превращается в токсический с повышенной продукцией гормонов.

Кто находится в группе риска?

Чаще всего кистозный зоб диагностируется у людей, имеющих следующие факторы риска:

• Кенетическую предрасположенность;
• Не диагностированные ранее узловые образования в щитовидке;
• Радиоактивное облучение области головы и шеи (например, с целью диагностики или лечения опухоли);
• Наличие аденомы или рака железы.

Чем опасен кистозный зоб?

Кистозно-дегенерирующий зоб – заболевание щитовидной железы, для которого характерно образование в её ткани полостей, заполненных вязким содержимым. Эта патология может поражать лица как женского, так и мужского пола, но женщины болеют в несколько раз чаще.

В зависимости от причин развития и особенностей морфологических изменений выделяют несколько разновидностей кистозного зоба:

• Истинный или простой кистозный зоб – является доброкачественным образованием, стенки которого выстланы неизмененным эпителием; по характеру содержимого различают серозную и коллоидную формы (встречается в 3-5% случаев).
• Цистаденома – кистозная дегенерация железы, при которой доброкачественные узлы принимают признаки злокачественности, чаще всего в результате нарушения кровоснабжения. В ткани органа образуются полости, выстланные измененным эпителием и заполненные либо кровью, либо серозной жидкостью (30% узлов перерождаются в цистаденомы).
• Кистозные образования, имеющие боковое или центральное расположение. Обычно являются наследственной патологией.
• Паращитовидные кисты – полостные образования, расположенные на поверхности железистой ткани.
• Эхинококковые кисты – обусловлены паразитированием эхинококка.
• Кистозные тератомы.

Три последних патологии щитовидной железы по своей природе отличаются от остальных, но их часто путают с кистозным зобом.

Кистозная дистрофия тиреоидной железы может быть обусловлена гиперплазией тиреоидных фолликулов, врожденными дистрофическими процессами и мелкими кровоизлияниями. В некоторых случаях кисты растут очень медленно, а иногда увеличиваются стремительно в течение нескольких недель.

Для кистозной дегенерации щитовидной железы характерны дистрофия её тканей и неравномерное увеличение в размерах. Нередко кистозные полости замещают практически всю нормальную железистую ткань. Они сдавливают кровеносные сосуды, нервные окончания и нормальную ткань, что приводит к ускорению процессов дегенерации. В кистозных полостях образуется чрезмерное количество гормонов, что может привести к развитию гипертиреоза.

Виды коллоидного зоба

В зависимости от изменений структуры тканей выделено несколько вариантов заболевания.

Узловой коллоидный зоб

Такая форма недуга характеризуется образованием узлов (одного крупного или множества мелких) на поверхности щитовидной железы. Их размеры могут быть от 0,1 до 10 см в диаметре.

Диагностируется узловой коллоидный зоб преимущественно у женщин на фоне миомы матки или сильного йододефицита. Часто встречается у людей старше 40 лет, проживающих в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой.

Рекомендуем почитать:  ЭПИНЕФРИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Проявляется зоб увеличением щитовидной железы, появлением припухлости и узловых образований, которые зачастую ощущаются при пальпации. Возникают трудности в глотании и дыхании, набухают шейные вены, отмечаются головокружение и ухудшение общего самочувствия.

Диффузно-коллоидный зоб

Диффузный коллоидный зоб характеризуется изменением тиреоидной ткани, которое не сопровождается появлением узлов. Диагностируется в молодом возрасте. Наблюдается равномерное увеличение щитовидной железы. При пальпации не возникает болезненных ощущений, а сам орган эластичный и не спаян с кожей.

Проявляется патология неприятными сдавливающими ощущениями в горле, проблемами с глотанием, появлением осиплости голоса, першения и кома в горле.

С иммунной реакцией

Из-за сбоя в работе иммунной системы образуются антитела к собственным клеткам щитовидной железы. Их действием может быть воспалительный процесс с разрушением тканей (тиреоидит Хашимото) или стимуляция функции органа (диффузный токсический зоб). В таких случаях при исследовании клеточного состава узла (тонкоигольной биопсии) находят скопления клеток лимфоидной ткани.

Смотрите на видео о пункции щитовидной железы:

Коллоидный кистозный зоб

Кистозно-коллоидный зоб – форма заболевания, при которой коллоид скапливается в кистах. Новообразование имеет плотную оболочку. Характеризуется патология нарушением гормонального фона, увеличением щитовидки и ухудшением общего состояния.

Регрессивный

Этот термин означает затухающий. Процесс обратного развития у коллоидного зоба бывает самопроизвольным. Например, пациент переезжает в местность, где отсутствует йодный дефицит, либо в рационе имеется достаточное количество йода. Такая же регрессия отмечается в результате успешной терапии.

Пролиферирующий

Процессом пролиферации называется разрастание ткани, вызванное ускоренным делением клеток. В стенке фолликулов активно происходит размножение тироцитов, появляются утолщения, разветвления и выросты. Как правило, такая перестройка характерна для периода перехода зоба с нормальной функцией (эутиреоидного) в повышенную (токсический).

Фолликулярный

Так как коллоид содержатся в фолликулах, то все виды коллоидного зоба отнесены к фолликулярным. Он бывает узловым, диффузным (распространенным) или смешанным. В узле находят либо крупные (растянутые) фолликулы, либо более мелкие с небольшим количеством коллоида. Эти разновидности названы соответственно макрофолликулярным и микрофолликулярным зобом.

Нетоксический

Так формулируют диагноз, если функция железы не увеличена, отсутствуют признаки тиреотоксикоза. Нетоксический зоб раньше назывался нейтральным, или простым. Длительное время протекает бессимптомно. При существенном увеличении объема железа может сдавливать ткани шеи.

Симптомы коллоидного зоба

При небольшом увеличении железы, нормальной ее функции заболевание протекает бессимптомно. Также часто не имеют клинических проявлений одиночный мелкий узел или несколько таких очаговых изменений.

При значительной степени разрастания железа оказывает давление на соседние органы:

• гортань и трахея – кашель, «ком» в горле, приступы удушья, одышка;
• возвратный нерв – осиплость голоса;
• пищевод – сложность проглатывания пищи;
• сосуды шеи – отечность лица, переполнение шейных вен, шум в голове, головокружение, обморочные состояния.

Узи щитовидной железы

Крупный узел изменяет очертания шеи, она становится несимметричной, на передней поверхности становится заметным утолщение тканей. При быстром росте или воспалении узла отмечается болезненность в покое, при движениях головы.

Большинство случаев коллоидного зоба не меняют работу железы. Но если повреждающий фактор не ликвидирован, то наступает стадия гипотиреоза. Это вызывает:

• частые простудные болезни;
• низкое давление крови;
• заторможенность, сонливость;
• болезненные ощущения, покалывание в области сердца;
• ускоренное выпадение волос, кожа становится сухой, ногти – ломкими;
• отставание в росте и развитии у детей;
• сбой менструального цикла, бесплодие;
• импотенцию, слабое половое влечение;
• уменьшение аппетита.

Если часть железы приобретает способность бесконтрольно синтезировать гормоны без учета потребности в них, то развивается гипертиреоз, или тиреотоксикоз. Его типичными проявлениями могут быть:

• повышенная температура тела;
• потеря веса при хорошем аппетите;
• тревожность, высокая возбудимость, раздражительность;
• трудность засыпания, частые пробуждения по ночам;
• дрожание рук;
• потливость;
• учащенный пульс и ощущение сильного сердцебиения;
• выпячивание глазных яблок.

Осложнения кистозного зоба

Если пациент будет тянуть с обращением к врачу — эндокринологу, кистозный зоб начнет прогрессировать, а запущенные его формы плохо поддаются лечению. Помимо этого разросшееся новообразование будет сильно сдавливать трахею (или пищевод), нарушит местное кровообращение, приведет к воспалению тканей щитовидки, скоплению в них гнойного инфильтрата.

Не исключено и перерождение кистозного зоба в злокачественную опухоль.

Как правильно поступить?

1. Сдавление органов шеи. В зависимости от локализации в щитовидной железе и направления роста образования может нарушаться дыхание (из-за сдавления трахеи) или глотание (сдавление пищевода).
2. Изредка такие узлы образуют щитовидные гормоны в чрезмерном количестве. Обычно это компенсируется понижением активности щитовидной железы. Если этого не происходит, развивается гипертиреоз.
3. Иногда УЗИ-картина бывает неоднозначной в плане зло- или доброкачественности образования. В этом случае кусочек образования на анализ не берут, а сразу рекомендуют операцию. Вырезанный узел срочно изучают под микроскопом, не зашивая операционную рану. Если обнаружится рак, то дополнительно удаляют лимфоузлы шеи. Если же узел щитовидной железы все же коллоидный, то операцию завершают.

Рекомендуем почитать:  Признаки полового созревания у мальчиков

Любой из перечисленных выше пунктов может стать показанием к хирургическому лечению при согласии пациента. Если операция не показана, врач рекомендует просто наблюдать – каждый год делать УЗИ, чтобы контролировать рост образования. Советуют также больше употреблять продуктов, содержащих йод и селен, или назначают их препараты.

Избавиться от мешающего коллоидного узла щитовидной железы можно только хирургически: через небольшой разрез его удаляют, после чего аккуратно зашивают незаметным косметическим швом, расположенным горизонтально.

Диагностика заболевания

При осмотре человека с вышеописанными жалобами проводится ряд диагностических мероприятий, призванных обнаружить патологию и правильно ее идентифицировать:

• Сбор анамнеза. Первым делом эндокринолог внимательно осматривает область шеи и задает ряд вопросов относительно присутствующей симптоматики. Если узлы на щитовидке крупные, они будут видны невооруженным глазом. Их также легко можно будет прощупать. Если же образования невелики, их не получится выявить путем пальпации.
• Анализ крови. Обязательный анализ, позволяющий исключить возможность развития воспалительного процесса и выявить дисбаланс гормонов (при желании можно сделать дополнительный тест на онкомаркеры),
• Сцинтиграфия. Больному дают радиоактивный йод перорально. После его всасывания патологическими клетками их легко можно выявить особым аппаратом.
• УЗИ. На УЗИ коллоидные узлы щитовидной железы просматриваются очень четко. Метод позволяет оценить не только степень развития патологии, но также ее размеры, форму, структуру.
• Биопсия. Во время проведения процедуры берется образец ткани железы. Подобный метод диагностики помогает эндокринологу оценить состояние органа: цитограмма коллоидных узлов щитовидной железы выявляет раковые клетки при наличии таковых.

Кого направляют на пункцию узлов?

По российским клиническим рекомендациям, мелкие узлы исследовать нет необходимости. Все образования, выявленные при УЗИ, размером более 10 мм или меньшим размером при наличии признаков злокачественности, должны быть подвергнуты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ, пункция) с последующим цитологическим исследованием.

В последнее время наметилась тенденция к переходу на международные рекомендации, в соответствии с которыми узловые образования пунктируют независимо от размера при наличии подозрительной УЗ-картины. В соответствии с международной УЗ-классификацией THIRADS, выделяют 4 типа КЗ:

• 1-й тип — анэхогенное образование со включениями, не кровоснабжается;
• 2-й тип — губчатая УЗ-картина образования с васкуляризацией, контур четкий;
• 3-й тип — гипоэхогенное образование, контур четкий, выраженная васкуляризация, кальцинаты;
• 4-й тип — контур неровный, изогенный, васкуляризованный, с кальцинатами.

Первый и второй тип узлов являются доброкачественными, а третий и четвертый — сомнительными, поэтому третий и четвертый тип подлежат пункции и цитологическому исследованию.

К пункции узлов щитовидной железы нет противопоказаний. Данное исследование разрешено даже во время беременности.

Цитологическое исследование

При исследовании пунктата определяют нормальные клетки с избыточной пролиферацией, увеличение количества коллоида. В отличие от опухолевых образований в цитологической картине КЗ не определяется клеточная атипия.

При получении заключения по пункции необходимо обратиться к эндокринологу для проведения дополнительного обследования.

Дополнительное обследование

Первым исследованием является определение уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови (в норме 0,25-3,5 мЕД/л).

Если концентрация ТТГ соответствует нормальным значениям, то необходимость в дальнейшем обследовании отсутствует. Пациенту рекомендуется наблюдение, которое включает в себя ежегодное УЗИ щитовидной железы и определение содержания ТТГ.

При снижении тиреотропного гормона необходимо определение уровня свободного тироксина (Т4, в норме 10-20 пмоль/л) и свободного трийодтиронина (Т3, в норме 2,6-5,7 пмоль/л).

Изолированное снижение ТТГ называется субклиническим тиреотоксикозом, а сочетание низкого уровня ТТГ с высокими значениями Т3 и/или Т4 — манифестным тиреотоксикозом. Данное заболевание сопровождается характерными симптомами:

• тахикардия/ мерцательная аритмия;
• похудение;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• субфибрилитет;
• расширение глазных щелей (экзофтальм).

При выявлении повышенной функции щитовидной железы рекомендуется пройти исследование, которое называется сцинтиграфия. С помощью этого метода можно определить активность узлов щитовидки (“горячие” узлы), возникновение которых свидетельствует о формировании функциональной автономии (автономной продукции гормонов ЩЖ).

Лечение патологии

Лечение рассматриваемого отклонения требует комплексного подхода. Если в результате диагностики было выявлено небольшое образование, как, например, коллоидный узел щитовидной железы 1-го либо 2-го типа (доброкачественное образование), достаточно лишь наблюдения у врача и простейших лечебных мероприятий:

• Изменение режима дня. Следует включить в режим дня прогулки, легкие физические нагрузки, минимизировать стрессы и пр.
• Правильное сбалансированное питание. В рацион включаются продукты, богатые йодом, практически исключается соль, жирная пища, алкоголь.
• Прием витаминных добавок. Различные БАДы, йодсодержащие медикаменты при периодическом применении снизят риск развития патологии.
• Гормональная терапия (при риске гипотериоза).

Рекомендуем почитать:  Низкий пролактин у женщин – как повысить уровень гормона

Если размеры опухоли велики, возможно решение проблемы без радикальных методов лечения: с помощью радиотерапии или лазера вмешательство будет осуществляться лишь в зону патологии (без повреждения здоровой ткани). Если же есть риск преобразования коллоидных кист правой или обеих долей щитовидной железы в злокачественные, специалист рекомендует хирургическое вмешательство.

Традиционная терапия

Когда нарушено нормальное функционирование щитовидной железы, а коллоидный узел имеет небольшие размеры, эффективным решением станет традиционная медикаментозная терапия.

Обычно в таких ситуациях назначают прием гормональных препаратов для заместительного лечения.

Кроме того, при выраженном йододефиците человеку необходимо постоянно пополнять свой рацион питания продуктами, богатыми данным элементом.

Лечение народными средствами

Надежные и проверенные временем натуральные народные средства являются весьма эффективными при лечении данной патологии.

Для того чтобы восполнить содержание йода, рекомендуется использовать смесь незрелых грецких орехов с медом. Рецепт данного средства очень прост — тщательно вымытые, просушенные и нарезанные орехи (приблизительно 30-50 штук) необходимо смешать с достаточным количеством меда и настаивать полученную смесь в темном помещении на протяжении сорока дней. Принимать такое лекарство следует трижды в день за полчаса до еды.

Для второго, не менее эффективного рецепта потребуется 1 столовая ложка морской капусты в сушеной порошкообразной форме. Ее необходимо залить крутым кипятком и дождаться разбухания. После этого тщательно процедить и поочередно добавлять один зубчик чеснока, 5-7 ядер грецких орехов и 1 столовую ложку свежего творога. В завершение в смесь нужно влить немного растительного масла и перемешать все ингредиенты. Данное средство рекомендуется по одной чайной ложке добавлять к любой еде.

Необходимость оперативного вмешательства

При наличии косметического дефекта возможно оперативное вмешательство по желанию самого пациента. Если по результатам регулярных исследований растет коллоидный зоб щитовидной железы, лечение назначается уже медикаментозное. Для лечения чаще всего прибегают к терапии радиоактивным йодом, а также используют тиреоктидные гормоны.

Гормональное лечение проводится в случае, если:

• Проводилось хирургического вмешательство.
• Коллоидный зоб имеет размер более 2 см и продолжает расти.
• Дефицит тиреотропного гормона, который вырабатывается гипофизом и воздействует на работу щитовидной железы.
• Больной страдает также гипотиреозом.

Гормональное лечение направлено на уменьшение активности фермента, отвечающего за усвоение йода – пероксидаза. В случае йододефицита назначают препараты, призванные нормализовать количество йода в организме.

Хирургия

В тех случаях, если рассмотренные выше методы лечения оказываются неэффективными, а коллоидный узел быстро формируется и увеличивается в своих размерах, назначают хирургическую операцию.

Она проводится под наркозом в условиях стационара. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства новообразование может начать оказывать сильное давление на другие органы, расположенные поблизости.

Коллоидный узел, образовавшийся в тканях щитовидной железы, приводит к эстетическому дефекту и ухудшению самочувствия. На ранних стадиях избавиться от патологии помогут гормональные и йодосодержащие препараты, а также натуральные растительные средства. Своевременная нормализация гормонального фона поможет избежать хирургического вмешательства и улучшить состояние здоровья.

Необходимость медицинского контроля

В случае если у вас был обнаружен коллоидный зоб щитовидной железы — что это такое вы сможете точно узнать у врача-специалиста. Любое лечение должно проводиться только под контролем доктора и после исключения злокачественных образований в щитовидке. Использование народных средств не исключает прием назначенных лекарств, они лишь являются хорошим дополнением.

В случае если при использовании народных средств улучшений не было замечено, а зоб увеличивается в размерах, тогда стоит скорректировать лечение с врачом либо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Профилактика коллоидного узла

Чтобы предупредить образование коллоидных узлов, необходимо исключить факторы, провоцирующие их развитие. К ряду обязательных профилактических мер относят:

• Необходимость избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений.
• Регулярные занятия спортом (без физических перегрузок). Отлично подойдет фитнес, йога, легкие пробежки.
• Здоровое питание. В рацион нужно включать лишь экологически чистые продукты, убрать алкоголь.
• Здоровый образ жизни. Откажитесь от вредных привычек. Любые наркотические вещества и табак следует исключить. Сон должен быть полноценным.
• Бережное отношение к организму. Необходимо избегать переохлаждений, как и перегрева. Не поднимать большие тяжести. Не контактировать с вредными веществами.

Источники, использованные в статье:

• https://schitovidka.info/bolezni/zob/kolloidnyy.html
• https://diabetis.ru/diabet-i-soputstvuyushhie-zabolevaniya/kolloidnyj-uzel-sitovidnoj-zelezy.html
• https://endokrinolog.online/kolloidnyj-zob/
• https://www.ayzdorov.ru/lechenie_zob_kistoznii.php
• https://dolgojit.net/kolloidnyi-zob.php
• https://illness.DocDoc.ru/kistoznij_zob
• https://EndokrinPlus.ru/kolloidnyj-uzel-shhitovidnoj-zhelezy
• https://prothyroid.ru/zdorove/kolloidnyj-uzel.html
• https://FB.ru/article/251297/kolloidnyiy-zob-schitovidnoy-jelezyi—chto-eto-takoe-kak-lechit-kolloidnyiy-zob-schitovidnoy-jelezyi

Частые вопросы

Какие формы коллоидного зоба щитовидной железы существуют?

Коллоидный зоб щитовидной железы может иметь несколько форм, включая однократный узел, множественные узлы и диффузное увеличение щитовидной железы.

Каковы показания для оперативного вмешательства при коллоидном зобе щитовидной железы?

Операция может быть рекомендована в случаях, когда узлы вызывают давление на окружающие ткани, приводят к косметическим дефектам или вызывают дискомфорт при глотании или дыхании.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии коллоидного зоба щитовидной железы рекомендуется обратиться к эндокринологу для проведения комплексного обследования и определения необходимости оперативного вмешательства.

СОВЕТ №2

Важно следить за состоянием щитовидной железы, регулярно проходить ультразвуковое исследование, чтобы своевременно выявлять изменения и контролировать развитие заболевания.

СОВЕТ №3

При наличии узлов в щитовидной железе следует воздерживаться от самостоятельного применения йода и гормональных препаратов без предварительной консультации с врачом.