Когда оправдано применение коагуляции для лечения десен

Есть случаи, когда проблемы с деснами можно решить только хирургическим путем. Традиционная операция сопровождается обильным кровотечением, вызывает риск инфицирования тканей и требуют наложение швов.

Чтобы всего этого избежать, был изобретен новый, более усовершенствованный метод — коагуляция. Что он собой представляет?

Использование высоких температур

В физике коагуляцией называется процесс слипания частиц, вызванный их тепловым движением. На основе этого закона, в медицине был создан особый вид операций, когда живые ткани, как бы, прижигаются, чтобы остановить кровотечение.

В стоматологии подобный метод применяется, обычно, в тех случаях, когда необходимо удалить фрагмент десен, например, при их аномальных разрастаниях.

Суть операции состоит в воздействии на очаг поражения особым инструментом, в который идет подача тока для нагревания тканей. Также может использоваться лазер.

Под воздействием высоких температур, происходит свертывание белка и крови. Ненужные ткани удаляются, остальные же сжимаются и становятся меньше.

Преимущества этого метода в его полной бескровности и максимальной стерильности. Раны после коагуляции заживают намного быстрее, чем оставленные обычным хирургическим инструментарием.

Болезненных ощущений подобная операция не вызывает, так как обязательно проводится под местной анестезией.

Показания и противопоказания

Коагуляция применяется при следующих заболеваниях:

1. Многие доброкачественные и некоторые злокачественные образования (папиллома, гемангиома, фиброма и др.)
2. Поддесенный кариес;
3. Хронический гранулирующий периодонтит (дезинфицирующая обработка корневого канала высокой температурой);
4. Пульпит (как способ некротизации пульпы, особенно в однокоренных зубах);
5. Грануляция в пародонтальных карманах, запущенная стадия;
6. Увеличение сосудов десен и десенного сосочка.

Противопоказания:

1. Непереносимость электричества. В этих случаях допустимо применение лазера;
2. Болезни сердца;
3. Нарушения свертываемости крови;
4. Непроходимость каналов;
5. Операция не проводится на молочных зубах, в период рассасывания корней;
6. Операция не проводится на постоянных зубах, если их корни в стадии формирования.

Методы проведения

По способу обработки тканей, различают три вида приборов для коагуляции:

1. Нагретый инструмент. Этот способ уже устаревший, в наше время почти не используется. В данном случае, операционные воздействия (отсечение, прижигания) проводятся с помощью металлического инструмента с раскаленным наконечником.
2. Электрокоагулятор. Действие данного прибора основано на способности электрической энергии превращаться в тепловую. Через инструмент идет подача переменного высокочастотного тока, который высушивает и разрушает клетки пораженных тканей, не вызывая кровотечение.
3. Лазер. Электротермическую обработку вполне можно заменить воздействием лазера. Суть метода состоит в «сжигании» патологических тканей лазерным лучом. Этот способ операции является самым новым в стоматологии.

Зависимо от устройства приборов, существует два способа электрического воздействия на ткани.

Монополярный метод

Ток подается на электрод, расположенный в ручке прибора, проходит через все тело пациента и возвращается к специальной замыкающей пластине. Опасности это не несет.

Организм получает вред только от низкочастотного, либо постоянного тока. Например, в бытовой электросети его частота 50 Гц (50 колебаний в секунду), и контакт с ним, в этом случае, вызывает мышечные судороги и нарушения сердечного ритма.

В медицине же используется переменное электричество с высокочастотными колебаниями, в десятки тысяч Гц, на импульсы которого человеческий организм просто не успевает реагировать.

Что касается эффекта коагуляции, он проявляется только на небольшом очаге, размеры которого контролируются хирургом.

Биополярный метод

Позволяет проводить коагуляцию с прохождением тока только в намеченном участке, без затрагивания всего тела. Биополярный прибор имеет наконечник раздвоенной формы (ножницы, пинцет, щипцы).

Пораженные ткани захватываются и зажимаются. Затем подается электричество. Ток замыкается между двумя металлическими концами инструмента, таким образом, проходя только через захваченные ткани.

Преимущества и недостатки

Из двух методов электрической коагуляции, биополярный более безопасен, но подходит не для всех случаев. С его помощью, можно удалять только небольшие образования на деснах.

Монополярный метод более универсален и применяется чаще всего, однако, здесь имеется некоторый риск операционных осложнений, который при биополярной обработке полностью исключен.

Опасность есть, если аппарат низкого качества, или хирург допускает ошибки в технике операции. Тогда термообработка может вызвать ожоги, а в самых тяжелых случаях, электрические пробои.

Подобные операции должны проводиться с использованием хорошей аппаратуры и опытным врачом, в этом случае они совершенно безопасны.
Лазерный метод коагуляции появился недавно и еще находится в стадии разработки. Однако его уже признают самым безопасным и щадящим. Из минусов можно назвать высокую цену и малую распространенность лазерной коагуляции.

Подготовительные мероприятия

Перед коагуляцией гигиена полости рта должна быть безупречной. Проводится профессиональная чистка зубов и снятие зубного камня.

Если имеется подозрение на наличие противопоказаний, необходим осмотр и заключение других врачей, например кардиолога.

Также может понадобиться посещение стоматолога, пародонтолога, инфекциониста или онколога.

Перед коагуляцией больному рекомендуется плотно поесть, так как это облегчит переносимость самой операции, а после ее окончания, запрещается принимать пищу в течение нескольких часов.

Этапы процедуры

Прежде всего, делается местное обезболивание. Оно может быть в виде инъекции или обработки десны анестезирующим гелем, зависимо от сложности процедуры.

Далее, действия врача зависят от специфики заболевания:

1. Опухолевые образования. Операция может проводиться с использованием электродов трех форм – «петля», шаровидный или «ножичек».

   Если болезнь затрагивает только десны, наросты удаляют, коагулируя их. В тех случаях, когда воспалена часть надкостницы, ее отсекают обычным хирургическим путем, а коагуляция применяется для остановки кровотечения.

   Если опухоль большого размера, то в завершение необходима пересадка слизистого лоскутка.

2. Пульпит. В высушенный и подготовленный канал вводится игла для некротизации пульпы. Время воздействия тока – несколько секунд. Затем, пульпа удаляется, и продолжается дальнейшее лечение зуба.
3. Периодонтит. Корневой канал коагулируется двумя введениями иглы. Первое на 6—8 секунд, второе на 3—4 секунды. Затем, проводится восьмисекундное прогревание, после чего канал закрывают пломбой.
4. Кариес ниже уровня десны. В этом случае, коагуляция применяется на начальном этапе лечения, для открытия доступа к пораженному участку зуба.
5. Грануляция в пародонтальных карманах. Содержимое кармана коагулируют в течение 2-4 секунд. Используется электрод в виде иглы с тупым концом.

Особенности устранения гипертрофического гингивита

Об этом заболевания нужно рассказать отдельно, так как для его лечения коагуляция особенно показана.

Гипертрофический гингивит представляет собой воспалительный процесс, сопровождающийся аномальным разрастанием десен. Как правило, увеличивается десенный сосочек, расположенный между зубами, и закрывает собой зуб, частично или полностью. Гипертрофия может быть обширной или небольшой.

Для коррекции десны используют коагуляцию. Лишние ткани удаляются при помощи ножа-электрода, который одновременно коагулирует их.

Также может использоваться точечный метод, при котором десна уменьшается, после введения в нее электродов в нескольких точках. Применяют в этих случаях и лазер.

В видео смотрите, как работает коагулятор.

Полезные рекомендации

В первый день после коагуляции десен можно есть только холодную пищу. Еду, в последующие две недели, следует пережевывать той стороной, которую операция не затронула. Питание должно быть полноценным.

Травмированные десны очищают от остатков пищи очень осторожно, мягкой зубной щеткой. Рекомендуется использовать зубную пасту Пародонтакс или Лакалут Актив.

Гигиенические процедуры дополняют противовоспалительными и дезинфицирующими полосканиями, например, отваром ромашки, раствором календулы или хлоргексидином. Десны обрабатывают гелем Метрогил-дента.

Через 7—10 дней после операции, следует дополнить уход регенерирующими средствами, например, аппликациями из облепихового масла.

Первые дни после коагуляции возможны воспаление и боль в травмированных местах. Рекомендуется принимать обезболивающие средства – Кетарол, Нурофен, Мигренол и др. Но не более 4 раз в день.

В первую послеоперационную неделю необходимо воздерживаться от курения.

Цены

Средняя цена коагуляции десен по России – 525 рублей.
Кроме того, могут потребоваться сопутствующие процедуры, например, снятие зубного камня ультразвуком (средняя цена — 1287 руб.), пломбировка каналов после коагуляции (средняя цена – 1301 руб.) и др.

Отзывы

Возможно, вы уже проходили подобную операцию? Поделитесь своим опытом в комментариях. После прочтения статьи у вас появились вопросы и замечания? Можете написать об этом.

Частые вопросы

Какие показания для применения коагуляции при лечении десен?

Коагуляция может быть оправдана при наличии кровоточивости десен, при глубоких карманах десны, при необходимости удаления излишков десневой ткани или при лечении пародонтита.

Какие методы коагуляции используются для лечения десен?

Для лечения десен могут применяться различные методы коагуляции, такие как электрокоагуляция, лазерная коагуляция, химическая коагуляция и коагуляция с использованием холодных инструментов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Посетите стоматолога для профессиональной консультации и оценки состояния вашего зубного ряда. Только специалист может определить, оправдано ли применение коагуляции для лечения ваших десен.

СОВЕТ №2

Следите за своей устной гигиеной, регулярно чистите зубы и используйте зубную нить. Это поможет предотвратить развитие заболеваний десен и уменьшить необходимость в радикальных методах лечения, включая коагуляцию.