Есть ли необходимость в депульпации зубов перед протезированием

Основная цель депульпации зуба перед установкой ортопедичкской конструкции является предотвращение воспаления в пульпарной камере.

Большое количество сосудов, нервных окончаний и соединительных волокон внутри каналов могут воспаляться после установки коронки. Из-за этого практикующие специалисты в некоторых случаях рекомендуют проводить девитализацию пульпы.

Цель процедуры

Профилактика развития пульпита — это главная цель процедуры депульпации проблемной единицы.

Зубной канал внутри имеет множество капиллярных и лимфососудов. Кроме этого, в нем находятся нервы и соединительнотканные волокна. Неправильная установка протеза или применение некачественных материалов могут спровоцировать развитие воспаления в пульпе.

Такая ситуация может возникать при оголении тканей каналов элементов челюстного ряда (регистрируются в 60% от всех случаев). Поэтому практикующие специалисты проводят пульпоэктомию опорных зубов.

При депульпации предварительно производится расширение зубного канала с последующим применением пульпоэкстрактора для излечения нерва. Процедура выполняется с применением местных анестезирующих средств, что не вызывает чувство болезненности.

Показания и противопоказания

Эктомия пульпы минимизирует риск осложнений после установки ортопедичкских изделий. Основными признаками, указывающими на необходимость проведения данной процедуры, являются:

• если происходит частичное обнажение нерва;
• когда кариозная полость располагается близко к нерву;
• если зубная единица имеет анатомически неправильное расположение;
• повышенная степень стирания коронковой части зуба;
• выраженные воспалительные процессы окололежащих тканей;
• механические повреждения, провоцирующие отмирание нерва;
• когда по данным рентгенологического снимка определяется большой размер пульпарной камеры.

Депульпация не проводится на здоровом зубе, а также, если у него пульпарная камера слабо выраженная, и он занимает анатомически правильное положение в зубном ряду.

Ограничением к проведению манипуляции являются такие заболевания как острый лейкоз, тяжелые кардиологические патологии, стоматит и расстройства психического характера.

Этапы проведения

Данная манипуляция совершается с соблюдением следующего алгоритма действий:

1. Изначально ротовая полость обрабатывается антисептическим раствором. Он предотвращает проникновение инфекции в открытый корневой канал.
2. Премедикация происходит с введением местных анестетиков. Чаще всего с этой целью применяют Ультракаин или Лидокаин.

   Новокаин используется в редких случаях из-за частых аллергических реакций и низкой эффективности. В некоторых случаях манипуляцию производят под общим наркозом при дентафобии (боязнь проведения стоматологических процедур).

3. Препарирование кариозной полости выполняется с помощью бормашины. При этом происходит расширение зубного канала с удалением патологически измененных участков зубной ткани.
4. Непосредственное удаление нерва происходит с применением пульпоэкстрактора. Он имеет вид иглы с утолщенной рукояткой.

   После удаления нерва и капиллярных сосудов производится остановка кровотечения с применением ватных турунд, которые предварительно пропитываются гемостатическими средствами. Если позволяет оснащенность клиники, то применяют метод диатермокоагуляции.

5. После эктомии нерва, зубной канал пломбируется с установкой временной пломбы. По прошествии необходимого срока, в случае отсутствия осложнений, она заменяется на постоянную.

Необходимо знать, что нередко для проведения депульпации применяются лекарственные средства на основе мышьяка. Данный метод постепенно утрачивает свою актуальность, но некоторые практикующие специалисты считают его действенным и эффективным.

Полезные рекомендации

После избавления от нервного окончания, пациенту нужно соблюдать щадящий режим, и придерживаться следующих рекомендаций:

• в первую неделю надо избегать физических нагрузок, в том числе следует отложить занятия в спортивных секциях;
• ограничить пребывание на свежем воздухе в ветреную погоду;
• все блюда должны употребляться в теплом виде.

Очень важно в этот период отказаться от употребления холодных напитков и мороженого. Полное табу должно быть наложено на табакокурение и употребление спиртных напитков. Кроме этого, к месту депульпированного зуба нельзя прикладывать холодные компрессы.

Для минимизации риска осложнений, врачом могут назначаться препараты антибактериального действия (Ципролет, Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Флемоксин или Сумамед).

Для снятия болевых ощущений разрешается применение препаратов группы ненаркотических анальгетиков (Темпалгин, Пенталгин, Анальгин).

На что указывает болезненность под коронкой

Непродолжительные боли умеренной силы — это нормальное явление после депульпации. При этом, их интенсивность уменьшается с каждым днем. Они могут сопровождаться отеком, повышенной реакцией на холодную или горячую пищу и гиперемией.

Основными причинами, которые провоцируют появление данной симптоматики, считают:

• перфорацию, результатом которой становится нарушение целостности корневого канала;
• недостаточное очищение корневых ходов от остатков пульпы;
• ошибка зубного техника при изготовлении протеза (несоответствие размеров);
• плохое качество композитных материалов;
• воспалительные процессы на деснах в результате получение травмы при неудачном лечении.

Когда боль усиливается в ночное время и имеет пульсирующий характер, следует обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о начале процесса воспаления.

В этом случае происходит назначение антибактериальных средств и препаратов нестероидного действия (Ибупрофен, Кеторолак, Нимесин). Отсутствие эффекта при применении медикаментозной терапии требует снятия протеза с проведением последующего лечения.

Осложнения

Частым осложнением при депульпации зуба становится развитие воспаления периодонта. Соединительные волокна между пластиной альвеолы и цементирующим составом зубного корня находятся на небольшом расстоянии. Поэтому если композитный материал выходит за пределы верхушки корня, практически сразу начинается воспалительный процесс (периодонтит).

В такой ситуации клиническая картина сопровождается появлением следующих признаков:

• под протезом появляются болевые ощущения пульсирующего характера;
• опухает и отекает десна;
• вокруг коронковой части зуба происходит покраснение десневой ткани;
• в случае запущенности воспалительного процесса начинает выделяться гной.

Деструктивные изменения периодонта могут вызывать появление кистозных уплотнений и гранулем. Гранулема сопровождается появлением плотных узелков, которые могут располагаться как на поверхности десны, так и в глубине ткани.

Киста характеризуется развитием нароста, по форме напоминающего мешочек. Она заполнена жидкостью или гноем. Особую опасность представляет разрыв гнойной кисты, так как он может вызывать не только воспаление надкостницы, но и стать причиной общего инфицирования крови (сепсис).

Важно отметить, что при развитии кистозных уплотнений и гранулем необходимо снятие ортопедической конструкции. При этом в 30% от всех случаев требуется удаление зуба.

Травматический пульпит

Данная патология часто становится причиной врачебной ошибки при лечении кариозных полостей, когда устанавливаются композитные материалы без лечения пульпита. В этом случае происходит обнажение пульпы с последующим ее инфицированием.

В этом случае пациент предъявляет следующие жалобы:

• зуб начинает остро реагировать на горячую и холодную пищу;
• прикосновение языком, и попадание холодного воздуха вызывает болезненность;
• любые гигиенические средства не устраняют гнилостный запах изо рта.

Самым минимальным осложнением травматического пульпита может стать изменение окраски поверхностной эмали зуба. В этом случае любая процедура отбеливания не принесет желаемого эффекта.

К опасным осложнениям относят:

• развитие хронической формы становится причиной некротизации пульпы с последующим распространением инфекции за пределы зуба;
• развитие периодонтита;
• появление гранулем и кистозных уплотнений;
• поражается надкостница (развивается периостит);
• в запущенных формах возможно развитие флегмоны или остеомиелита.

Длительность срока службы

Экстракция пульпы делает структуру зубной единицы более хрупкой и уязвимой к развитию кариеса. Известны случаи, когда отсутствие в зубе нервной ткани позволила прослужить ему больше 20 лет.

Но в этом случае человеку следует придерживаться следующих правил и рекомендаций:

1. Обеспечить систематический гигиенический уход за ротовой полостью. Щетка должна иметь мягкую щетину. Не следует выбирать зубные пасты с отбеливающим эффектом.
2. В рацион питания должны включаться продукты богатые содержанием микроэлементов, таких как фосфор, калий, кальций и железо.
3. Не стоит употреблять напитки с повышенной кислотностью (цитрусовые соки, газировка).
4. Грубую пищу следует употреблять в измельченном виде (соленые орешки, семечки, сухарики и чипсы).
5. Употребляемая пища не должна иметь контрастных температурных перепадов. Необходимо соблюдать интервал между употреблением горячих и холодных блюд.
6. В период нехватки витаминов применять поливитаминные и минеральные комплексы (Ундевит, Аевит, Компливит).
7. Обязательным является посещение стоматолога один раз в полугодие.

Стоимость

Очищение пульпарной камеры зуба — это процедура, выполнение которой минимизируют шанс развития осложнений после установления протезов.

Но, в каждом отдельном случае решение о девитализации пульпы принимает врач, исходя из состояния зубного ряда и характеристик устанавливаемой ортопедической конструкции.

На ценообразование процедуры влияет множество факторов. В первую очередь — это престиж и статус стоматологической клиники. Учитывается ее оснащенность, квалификация и навыки работающих в ней специалистов. На цену также влияет регион России. В крупных городах и мегаполисах манипуляция будет стоить дороже.

В среднем процедура по удалению нерва имеет цену 5000 руб. Лечение 1 канала будет находиться в пределах от 1500 до 2500 руб. Дополнительная оплата берется за проведение новых методик. Так, стоимость обработки корневых каналов увеличивается в 2 раза, если применяется термопластическая гуттаперча (штифт разогревается с помощью специального аппарата с последующим введением в корневой канал).

В случае применения методики лечения под микроскопом, начальная стоимость составляет 7200 руб. Отдельную плату берут за применение анестезирующих средств.

В видео ведущий стоматолог ответит на часто задаваемые вопросы пациентов о необходимости депульпации зубов перед протезированием.

Отзывы, мнения, комментарии

Несмотря на внедрение новых разработок в области стоматологии, у большинства пациентов возникает страх перед проведением процедуры по депульпированию зуба.

Это во многом связано с оснащенностью стоматологических клиник. Применение старых методик с использованием препаратов на основе мышьяка сопровождается не только болезненными ощущениями, но и вызывает побочные реакции и осложнения после выполненных манипуляций по очищению корневых канальцев.

Свои мнения и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.

Частые вопросы

Почему может потребоваться депульпация зубов перед протезированием?

Депульпация зубов может потребоваться, если зуб поражен кариесом до такой степени, что некоторые его части становятся некондиционными для протезирования. Также депульпация может быть необходима, если зуб имеет воспалительные изменения в пульпе, которые могут негативно сказаться на протезировании.

Как происходит процедура депульпации зубов?

Процедура депульпации зубов включает удаление пульпы зуба, очистку корневых каналов и их последующую запломбировку. Это позволяет устранить воспалительные процессы и подготовить зуб к дальнейшему протезированию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о депульпации зубов, обязательно проконсультируйтесь с опытным стоматологом. Он сможет оценить состояние зубов и дать рекомендации, основанные на индивидуальных особенностях вашего случая.

СОВЕТ №2

Исследуйте все возможные варианты лечения зубов перед протезированием. В некоторых случаях существуют альтернативные методы, которые позволяют сохранить зубную пульпу и избежать депульпации.

СОВЕТ №3

После депульпации зуб требует более тщательного ухода и постоянного мониторинга. Обсудите с вашим стоматологом все нюансы ухода за зубом после процедуры.